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关于国家患者识别码的五种误解

发表于八月13,2019
尼克·哈特(Nick Hatt)

今年六月,美国众议院 通过了四项修正 由国会议员比尔·福斯特(D-IL)提供,是劳动,卫生与公共服务部(HHS)和教育部拨款法案的一部分。其中之一是取消与全国唯一患者识别码(UPI)有关的“采用标准”的禁令。观看国会议员福斯特介绍 YouTube修正案 概述一些好处。 

在这篇文章中,我想揭穿和澄清一些关于UPI的误解,以及从这里可以看到UPI努力的地方。在过去, 我写了关于达到目标的不同途径的文章 一个真正的UPI,这些就是我认为从上至下处理这些挑战的方法。 

排名第一的国会已投票决定创建国家患者识别码。

相反,就国家患者识别码是否值得进行辩论,我们距离还很遥远。国会反而试图取消最近的禁令’90年代花费政府资金研究国家患者识别码,甚至帮助选择标准,例如 ASTM E 1714 。出于对隐私的担忧以及网络医院系统将导致广泛的数据泄露的想法而实施了该禁令。  

今天,我们生活在一个云计算无处不在的世界中,HHS要求系统进行大规模的连接和互操作。值得一提的是,在国家一级了解唯一的患者标识符(UPI)如何有助于解决这些问题。 

#2在其他国家/地区,全国范围内的患者标识符已获得成功。

相对较少的国家 已实施了国家患者识别码。在这些案例中,英国提出了一个有趣的案例研究–自从1950年代创建NHS以来,他们基本上已经拥有了一个全国患者识别码。数字化现有的标识符,并将记录链接到NHS的数字“脊柱”,仍然有一定的错误率。 本报告 NHS编号概述了一些关键挑战。

我一直着迷于 台湾的智能卡系统。除了UPI,每个人都可以获得存储药品,过敏和最近就诊的卡。但是根据其他报道,该系统作为 整体不是完全可互操作的

#3我们可以开始计数1,然后从那里开始。

标识符,尤其是使用寿命长的标识符,需要大量的设计工作。这种ID的设计者不仅需要考虑上述问题,而且还要考虑人类如何与之交互的所有方面。你能记住吗?它是否对其他数据进行编码,例如用于对发卡地点进行编码的SSN等数据?我们要用完多长时间?可以分散发行吗?手动输入是否复杂?的 ASTM E 1714 Wikipedia页面浏览了完整的设计特征列表,从中可以得出29个字符的ID! 

花一些时间阅读 检查数字 。本质上,您可以创建一个编码内置检查的标识符。如果数字没有对齐,则输入ID的人(或者是验证输入的系统)可以实时更正错误。但是,要检查哪些类型的手动输入错误成为设计问题。 ASTM使用6位校验位来覆盖大量潜在的输入错误。 

#4 UPI开箱即用地解决了阿片类药物滥用和互操作性等问题。

国家级UPI需要进行大量设计才能解决不同的用例。国会议员Foster认为,使用UPI可以解决阿片类药物的流行和减少医疗错误,但是这是非常不同的用例。预防欺诈活动与在临床环境中促进安全性大不相同。 

防止“医生购物”将使UPI具有跟踪阿片类药物订单的某种集中式数据库。防止在床边弄错身份,需要患者参与了解其ID–想象一个护士问您您的支票号码!围绕UPI设计这些增值系统是一个次要挑战,不幸的是,直到标识符到位才真正开始。  

#5美国人民为此做好了准备。

在过去的十年中,“ Obamacare”辩论对那些实地观察医疗保健的人来说尤其令人失望。 《平价医疗法案》是一种基于市场的方法,旨在为更广泛的人群提供医疗服务。政治营销采取了一半的正当计划,并在许多人的心中妖魔化了它。 

国家一级的UPI具有大政府的色彩,许多美国人对此保持警惕。在当今消费者技术面临隐私挑战的时代,美国人将更加警惕集中健康数据。最后,根据该想法的实施方式,它可以直接附加到当前正在与民主党总统候选人进行时尚交流的社会化医学提案中,这使其成为政治问题,而不是实际问题。 

全国通用的患者识别码不会很快出现,并且面临技术和政治挑战。这并不是说其中没有任何价值。兰德(RAND)报告:身份危机:美国卫生保健系统唯一患者标识的成本和收益检查,对全国唯一患者标识的问题,成本和收益有很好的了解。在Redox,我们将热切地期待它的发展,但与此同时,我们很乐意分享在无UPI的世界中我们如何帮助客户管理患者身份的方法。