行业

CVS -Aetna合并将如何改变患者护理领域?

发表于十二月19,2017
朱莉娅·泽赫尔(Julia Zehel)

在宣布收购安泰的交易中,CVS Health总裁兼首席执行官Larry J. Merlo承诺,他们将通过将Aetna的分析与CVS的人性化融合来“重塑消费者健康体验”。由此产生的业务有望“为消费者提供更好的体验,降低的成本并改善与医疗保健专家的联系”。

如果您对这种愿景感到耳熟,那是因为只要达成新的医疗保健协议,通常都会承诺降低成本和改善护理。所以, CVS 和Aetna设想的这种“围绕个人建立的新医疗平台”对患者会是什么样?哪些变化实际上将带来更好的护理?

零售诊所的兴起

最明显和最直接的变化可能是更多的零售诊所提供更多的服务。

CVS 已经占据了零售诊所的主导地位, 在33个州设有1100多家MinuteClinic零售诊所。相比之下,沃尔格林(Walgreens)在20个州拥有400多家门店。

MinuteClinics由护士执业医师和医学助理组成,负责诊断和治疗轻度疾病,提供疫苗接种,进行简单的健康检查以及填写体育用品。这些服务对已经身体健康,需要特定服务(例如流感预防针)或正在旅行且无法去看医生的人很有帮助。

当然,正如哈佛医学院副教授Ateev Mehotra所说:这笔钱是慢性病。”  

如果除了脚踝扭伤和鼻窦感染外,零售诊所还可以抽血怎么办?尽管当前的服务列表是有限的,但并没有太多的想象力就可以看到增加一些选择性实验室测试和诊断服务的潜力。

例如,患有2型糖尿病的人可以在其附近的药房/零售诊所进行季度A1C和胆固醇检查-只需下车即可,无需预约, 通常会花费您整个下午大部分时间在医生办公室进行探视。 零售诊所的化验结果将被输入到患者的电子健康记录(EHR)中,使用自动分析功能进行审查,并通过患者门户网站报告给患者。然后,如果实验室检查结果在某些参数之内,则患者的处方会自动更新,补充并准备好接受。

自动运行状况监视工作流以应对更多的慢性病,​​使其更加高效和自动化,并且很容易看到节省的成本和业务增长的真正效果。

另外,保险公司(即Aenta)可以以低廉的手续费或无须支付MinuteClinic的自付费用的形式,为使用这种简化的医疗流程提供激励措施。通过这种安排,患者,付款人和保险人都可以通过选择MinuteClinics而不是基层医疗医生,当地医院或竞争性零售诊所来切实节省成本。

熟悉的“新”垂直医疗模式

由CVS-Aetna合并提出的医疗保健垂直服务模型由一家提供保险,医疗和药房服务的公司组成。尽管分析师称其为新事物, 看起来像Kaiser Permanente一样糟糕.

Kaiser Permanente在八个州以及哥伦比亚特区销售健康保险并提供全方位服务的医疗服务。其成员在Kaiser医院和诊所接受有薪雇员的医疗专业人员的照料。处方由Kaiser药房和邮购服务填写。医学测试在其实验室中进行。在投入数十亿美元和多年的工作之后,Kaiser实施了美国最全面的EHR和患者门户系统之一。除此之外,Kaiser面向患者的HIT系统还提供对个人病历,电子邮件发送给护理人员, 促进 预约时间表, 笔芯 处方,可作为可靠的在线医学参考,以及 可以做很多 为其1170万患者提供更多服务。

凯撒(Kaiser)的模型已经使用了70年,传统上是加利福尼亚成本最低,质量最高的医疗保健选择之一 。”

但是,Kaiser和CVS-Aetna之间存在一些关键区别:

分析工具 人情味?

合并公告中明确列出了应用分析的预期财务收益:CVS-Aetna已确定合并后第二年全年可能产生7.5亿美元的“巨大协同效应”。

这些协同作用将主要来自于HIT系统,该系统跟踪,分析和报告有关所提供的治疗方法,所产生的健康结果以及相关费用的数据。该公司提到减少浪费的支出,提高患者的依从性,减少医院的再入院率,并使用MinuteClinic代替急诊室作为预期协同作用的潜在来源。

至于合并公式中人性化的部分,CVS-Aetna尚不清楚。

CVS Health吹嘘它的许多便利地点,而且令人惊讶的是,美国超过50%的人居住在MinuteClinic的10英里范围内。地理位置和便利性足以让患者去零售诊所而不是建立既定的医疗服务提供者吗?

还提到了新型的患者互动。药剂师可能会查看患者处方记录,并推测可能会节省成本。由健康教练和药剂师组成的护理小组可以提供出院后指导和教育。通过新的,更具凝聚力的患者服务,CVS-Aetna有望改善患者依从性并避免再次入院。

并非所有人都相信

CVS -Aetna认为患者将从合并中受益。他们承诺将提供更好的消费者体验,更低的成本以及更容易获得护理的机会。

但是,并非所有人都参与其中。

强大的HIT系统可提供更好的消费者体验,该系统可提供对患者病历,临床结果,药房订单以及保险范围和账单信息的全面,实时访问。 合并完成可能需要两年的时间,CVS和Aetna的HIT系统才能完全集成。该估计假设集成进行得很顺利(并且可能会很乐观)。  

指向 CVS 收购药房福利经理(PBM)Caremark,以消费者为中心的分析师质疑,合并能否自然而然地降低成本。一旦CVS收购了Caremark,它就将竞争药店排除在其计划之外,从而减少了患者选择并推高了药品价格。

即使MinuteClinic在其员工中增加了全科医生或家庭医学医生并扩展了其提供的服务,其零售诊所提供的护理仍然存在很大的局限性。 其中最主要的事实是 任何需要专家照顾的人都需要去其他地方。例如,需要产妇保健的妇女可能仍需要去传统的医疗服务提供者,诊所或医院提供这些服务。

患者是否将从正在进行的医疗护理的基层医生或专科医生转变为零售诊所,还有待观察。虽然零售诊所可能很方便,但看起来并不能提供连续的护理。 数十年来,患者与提供者之间的关系和融洽关系一直是现代医学的租户。 患者会愿意放弃这些要素并在每次访问时去看不同的医生吗?

在监管者和股东手中

CVS Health与Aetna之间的合并现在由监管者和股东来决定,监管者和股东将决定是否通过。 CVS 在全国设有9700家药店,因此CVS有足够的机会影响患者护理领域。但最终将由患者,他们的护理选择以及付款人,他们的购买选择来确定这种新型零售诊所能否成功。