In 本系列的第1部分 我对HL7的作用和作用作了高层次的概述。在 part 2 我概述了什么是集成配置文件以及我们为什么需要它们。
在本文中，我将阐明集成中最大的移动目标之一：代码系统。
什么是代码系统？
代码系统是由非常简单的问题引起的：我的实验室系统和EHR由不同的供应商生产，我如何确保 哥伦比亚广播公司 在电子病历中下的订单是否在实验室系统中被识别？结果如何呢？我如何确保 白细胞 实验室系统的编号到达 白细胞计数 field in the EHR?
输入代码系统。实验室系统和EHR将需要同意一套相互 码 可以识别它们共有的所有测试和实验室组件。
这个概念远远超出了连接两个系统的范围–如果CDC想要监视某些测试的结果（确实如此）怎么办，以便在流行之前将其发现？他们需要能够从各种EHR /医疗系统组合中识别出这些实验室测试和结果。
我应该关注哪些编码系统？
的 C-CDA实施指南 参考40个不同的代码集（请参阅附录D）。这些范围从熟悉和可理解的（例如美国邮政编码）到包含成千上万医学术语的庞然大物。
这里’简要介绍了一些最受欢迎的：
- LOINC 是专门用于实验室测试和结果的代码系统。在某些方面，它’由于范围有限，与SNOMED-CT相比，它要好得多。您也可以轻松地 在线搜索LOINC。 C-CDA在使用LOINC时有点模棱两可，但更喜欢用它来描述订单/结果。此外，“有意义的使用”要求使用LOINC来获得电子实验室结果。
- RXNORM is C-CDA’首选的药品信息编码系统。该系统能够包含通用名称和品牌名称，并提供内置的人行横道到其他系统，例如NDC。他们有个 浏览器和Web API 可用（警告：需要运行Java应用程序）。
- ICD 可能是您在阅读本文时想到的第一个代码系统。它’这个国家到处都是– mostly because it’您如何获得报酬。它主要包含诊断和服务，并且像SNOMED一样大而复杂。美国应该在2015年10月过渡到称为ICD-10的新版ICD。 查看最重要的ICD-10文献.
- HCPCS / CPT 在计费世界中被广泛使用。 CPT是一组代码，由 美国医学会 并需要使用许可费。 HCPCS 由CMS用于处理Medicare和Medicaid索赔，由CPT的一部分以及特定于HCPCS的其他代码组成。
我应该如何处理这些信息？
开发者
- 使用代码！
- 确保您的应用支持一个数据库概念的多种不同代码
如果您是从头开始使用LOINC或SNOMED来捕获临床概念的，那么您已经在迈向更成功的互操作性。如果没有，Redox可以通过在您和卫生系统之间提供翻译来帮助您。
如果您可以支持同一事物的多个标识符，那’s awesome – if not, it’要记住的事情。除了用于服务的代码，患者ID，提供者ID，位置ID等之外，所有这些（方便地）都可以具有来自一个卫生系统的多个标识符。
卫生系统
- EHR供应商支持后，立即在构建中使用代码
有意义的使用 强迫你的手，但是超越了要求– don’像这些家伙一样：
这是我的CCD摘录，是从Epic客户处下载的：
<code 码System="2.16.840.1.113883.6.1" 码SystemName="LOINC" nullFlavor="UNK"> <translation 码="41232" 码System="1.2.840" 码SystemName="Epic.LRR.ID" displayName="CREATININE"/> 你什么’重新看的是‘creatine’基本代谢面板的组成部分。卫生系统告诉我他们没有’t have a LOINC 码 for this, and instead are offering me the Epic internal identifier for 肌酸, which is not useful at all. At the end of the day, an EMR can usually 上 ly provide a place to put a LOINC 码, it’一项庞大的项目，要求卫生系统将他们实际与现有系统保持一致。
免责声明： 该实验室测试是在2013年进行的，因此’历史结果可能没有’t上面没有LOINC代码，因为LOINC MU的授权是第二阶段的一部分。
结论
代码系统的广度，深度和重叠性不会很快消失。代码系统具有互操作性，并且彼此竞争以争夺标准开发中的思想份额。您的软件越灵活，适应的意愿就越强。
