行业

医疗保健的上周:仔细审视可能削弱奥巴马医改的诉讼

2017年4月17日发布
乔治·麦克劳克林

“如果奥巴马医保得不到这笔钱,下个月就死了。”

唐纳德·J·特朗普, 资源– WSJ

“说我们要看奥巴马医改崩溃是一回事,而将其投在脑海则是另一回事。”

凯西·汉普斯特德(Kathy Hempstead),罗伯特·伍德·约翰逊基金会(Robert Wood Johnson Foundation), 资源– Politico

特朗普最初试图废除《平价医疗法案》 不符合标准,上周所有嗡嗡声都包围了 他的 new strategy 通过他前任最有影响力的立法来争取利益。  

讨论中的新战略涉及特朗普终止一项旨在保护保险公司并降低贫困美国人的自付费用的关键补贴计划。它’我们相信,如果没有这项补贴,保险公司将逃离奥巴马医改市场,使数百万人无法获得保险。

我们是怎么来到这里的?让我解释。

补贴101:溢价与费用分摊

嵌套在《平价医疗法案》(Affordable Care Act)中的语言概述了两项补贴,旨在降低奥巴马医保最贫困客户的成本并激励保险公司向这些低收入人群提供计划。

最重要的是要了解 关键补贴计划。

首先是 保费补贴: 

第二个是 分担费用补贴:

提议的核选择有可能使保险市场陷入困境,这与成本分担补贴有关。

这些款项直接支付给保险公司;使保险公司更能覆盖这些较贫困的人群。如果政府没有通过这些补贴来供款,那么保险公司可能会决定为这些人提供计划是不可行的。

那么,我们在谈论什么样的数字,谁有资格获得这些补贴?

根据医疗保险和医疗补助服务中心的说法截至2015年12月,约有500万人(或在交易所中获得付费服务的消费者中有56%)受益于降低费用分担。

问题?

国会从不拨款给保险公司支付费用分摊补贴。 2014年,众议院 起诉奥巴马政府, 声称虽然法律授权了分担费用补贴,但国会从未提供过用于支付费用的补贴。

奥巴马政府反驳说,这些资金可用于其他补贴,即保费补贴,并且在这种情况下也可以使用,因为这一切都旨在降低健康保险费的成本(这是法律精神)。

去年,美国地方法院法官Rosemary Collyer 统治众议院,同意将对这两种补贴的统一支付给保险公司的做法不合适。

“无法推断出这种拨款,国会授权在[2014财政年度]或之后的预算中减少成本分摊,但没有为此分配适当的资金。国会是这种拨款的唯一来源,没有任何拨款,任何公共资金都无法花费。”

美国地方法院法官Rosemary Collyer, 资源– WSJ

奥巴马政府立即发出上诉,维持补贴不变,并允许在法院继续进行诉讼期间继续付款。自此以后,案件一直处于困境。

直到现在,当然。

谈判策略还是核选择?

随着奥巴马的离开和特朗普上任,他可以放弃上诉,并结束向保险公司的费用分摊补贴付款。

It’估计几乎 70亿美元的补贴资金 保险将消失,保险公司将被要求支付贫困患者的账单,而无需任何补偿。

保险公司表示,没有补贴,他们将被迫离开奥巴马医改所,导致医疗保险市场崩溃。

特朗普放弃了这项行动,因为 “谈判策略”,这使民主党人可以讨论医疗改革,但截至目前,民主党在记录中表示他们不会就补贴问题进行谈判。

这种不确定性使许多保险公司感到非常焦虑,并可能影响他们留在奥巴马医改市场的决定。 6月21日 是保险公司决定是否在交易所提供计划的最后一天。每个参与者的时钟都在滴答滴答,我们’我会密切注视,看看结果如何。

tl; dr

这个视频基本上是总结。