行业

什么将取代奥巴马医改?

发表于十一月10,2016
尼科·斯基瓦斯基(Niko Skievaski)

我有露营的高原沙漠的乐趣周二晚上为世界各地的注视下,一个令人瞠目结舌的同时状态,特朗普当选总统。早上,我开车进城,打开收音机,立刻被消息震惊。我开始努力应对特朗普的言论’的竞选活动,他发誓要熄灭的政策以及他将在国会后面拥有的权力:最高法院,贸易政策,移民,国家安全,社会政策,新浪体育新闻保健-废话,他将废除奥巴马医改。就像他在竞选中许下的承诺一样,他发誓要取消立法,却没有计划取代立法的计划。那会怎样 王牌care 看起来像?

奥巴马医改有什么问题?

“奥巴马医改是一场灾难。”

特朗普的立场很明确。国会中的共和党人试图废除《平价新浪体育新闻法案》 数十次。这项法案背后的非凡活力,很可能是由于该法案对于其采用的同名人物(和致命的敌人)奥巴马至关重要。但是,除了党派政治,该法案的主要困扰在于购买新浪体育新闻保健的任务。我想总结一下ACA计划如何影响未参保人群:

  1. 那些太病了 –ACA对保险公司实施了规章制度,以防止对已有疾病的人员进行封锁。那些患有慢性疾病的人是付款人的巨大成本驱动因素,因此,他们向他们收取了更多费用。问题是保险太贵了’根本没有足够的保险,这批人被赶出了市场。 ACA将给定政策的定价限制在年龄,吸烟状况和位置。
  2. 那些太健康了 –就像您可能想象的那样,迫使保险公司以相同的价格承保最严重的疾病将使精算模型倒挂。这就是任务的开始。那些自以为健康并且很少使用新浪体育新闻保健的人们发现,保险的价格超过了他们因获得保险而感到有限的安心。因此,这些人退出了市场,付款人失去了推动收入的人口。 ACA要求每个人都必须购买基本级别的保险。
  3. 那些太贫穷或没有雇主提供的保险的人 –ACA引入了保险补贴,并加强了对雇主提供援助的规定。此外,它引入了健康保险交易所,试图使保险与您的工作脱钩,并提高价格和服务透明度,以推动私人市场的竞争。

几年后,我们’re now at the 最低全国未保险率 在最近的历史中。但是那’不是没有成本的。保险费有 继续保持上升趋势, 在最近的周期中,随着私人付款人蒙受损失并退出某些交易所而转为更为急剧的变化,从而削弱了竞争。

What will 王牌care 看起来像?

“我们必须用绝对便宜得多的东西来代替它。”

啊,难以捉摸 某事。它’《国会可负担新浪体育新闻法案》不太可能完全废除,因为国会将不得不花费六年的巨额投资。但是,他将有权对其进行更改以展示他希望在其位置看到的计划类型。即,我们’很可能会看到旨在推动公开市场行为同时消除雇主和个人职责的政策。

王牌’他的网站上有一篇关于他 七步计划

王牌care’s Seven Steps

  1. 废除奥巴马医改,特别是授权
  2. 使保险可以跨州销售
  3. 创建已付保费的税收减免
  4. 创建免税健康储蓄账户
  5. 要求供应商和医院的价格透明
  6. 取消联邦对新浪体育新闻补助的监督
  7. 消除药品供应商进入市场的障碍

尽管特朗普计划的细节不存在,但我们可以从野外寻找一些例子,以告知我们该计划将如何实现。 (因为现在他将在一月份进入白宫,所以这些事情必须兑现,对吧?)

瑞安’s 更好的方法

“I’请我最信任的将军们制定一个计划。”

这是特朗普’的国家安全方针,可能会扩展到总统必须处理的所有复杂事务。尽管他 长期持不同政见者,我们可能会考虑到众议院议长保罗·瑞安(Paul 瑞安)在新浪体育新闻保健方面的信任。在辩论ACA时,Ryan撰写了主要对策: 患者’s Choice Act (PCA). It’从s演变成他的“更好的方法” plan. If 王牌’的《七个步骤》是一篇备受关注的博客文章,瑞安(Ryan)’相比之下,该计划是论文。

瑞安概述了特朗普大部分地区的细节’七个步骤,包括 财务分析 和实施计划。这很可能构成Trumpcare未来发展的基础。 

其中心是免税的健康储蓄账户。许多保险公司会提供您可能熟悉的HSA计划。假期来了,全家赶去沃尔格林’在帐户过期之前,要储备止咳糖浆,盐溶液和其他经HSA批准的购买产品。联邦解决方案不应每年营业额而是随着时间增长。这种想法是,金钱将在生命的最后几年存在,通常是最高的。

新加坡的强制性储蓄

做HSA ’工作吗我们可以在新加坡找到一个例子,自1955年以来,新加坡一直实行强制性储蓄模式。公民被迫每年节省最低限度的新浪体育新闻费用。从本质上讲,他们的税款的一部分留在了带有其名称的“ Medisave”投资账户中。穷人的帐户得到补贴,以确保他们也可以存钱。

您的Medisave帐户将用于初级保健,处方,紧急护理以及大部分预期新浪体育新闻费用。健康保险实际上仅限于灾难性事件,从而创建了效率更高的保险市场。总体而言,保险是为您意想不到的事情准备的:灾难。这是解决逆向选择死亡螺旋的另一种方法。 

一旦您’如果您已经足够储蓄并且年龄足够大,则可以从Medisave帐户提取退休金。当你死了,你’能够将您的帐户留给亲人。这给患者提供了诱因,使他们从事护理并购买具有最高价值的护理,因为他们花在身上的钱是自掏腰包的钱。在你生命中的每一个时刻’重新做出成本/收益决策。新加坡’强制储蓄模式拥有世界上最好的KPI,其中新浪体育新闻保健支出不到GDP的5%(而美国为18%)。 

尽管MediSave旨在消除对膨胀的保险市场的需求,但瑞安(Ryan)’他的HSA 更好的方法 PCA和PCA描述了一种简单的机制,允许患者免税支付保险费。王牌’对他的HSA的简短描述与新加坡更为一致’的方法。瑞安和特朗普之间存在明显差距。

王牌care vs. Obamacare

这些词使我觉得我们’在一场只有一场胜利的比赛中重新扎根运动队。一世’d宁愿采用迭代方法,也要有改革感,而不是废除和取代。它表明,已经学到了一些东西并且可以在上面建立东西,而不是浪费浪费。但是特朗普已经将他的新浪体育新闻保健计划定义为不是:奥巴马医改。

实际上,两者之间有很多相似之处 A 更好的方法 以及《平价新浪体育新闻法案》:

主要区别在于覆盖方法。 ACA承担了任务的重任 A 更好的方法 建议提供税收抵免并环绕支持以使人们签约。归根结底,转移到更多 A 更好的方法样的ACA实施获胜’感觉与我们现在的情况截然不同。然而,ACA的一个明显优势是现在有2000万美国人被新浪体育新闻保险所覆盖。 王牌care的主要障碍将是不退后一步,同时取消带来人口覆盖率的政策。